Päivitys pohjaa Euroopan Urologiyhdistyksen (EAU) vuoden 2024 hoitosuositukseen, jonka sisältöä on sovellettu suomalaisen terveydenhuollon tarpeisiin. Merkittävimmät muutokset koskevat lääkehoitoja.
Suositukseen on lisätty uudet kaaviot, joissa kuvataan oireettoman etäpesäkkeettömän ja etäpesäkkeisen (M1) eturauhassyövän hoitolinjauksia.
Suositustyöryhmän puheenjohtaja, urologian dosentti ja HUS Vatsakeskuksen toimialajohtaja Mika Matikainen nostaa päivitetystä hoitosuosituksesta esiin viisi keskeistä asiaa:
1. PSA-testaus oireettomilla miehillä
Perusterveydenhuollon lääkäreille keskeistä on oireettoman miehen PSA-testaukseen liittyvä harkinta. Tavoitteena on tunnistaa kliinisesti merkitykselliset syövät ajoissa, mutta samalla välttää merkityksettömien syöpien ylidiagnostiikka ja siitä aiheutuva ylihoito. Jos testaus katsotaan aiheelliseksi, potilaalle tulee kertoa eturauhassyövän varhaisen toteamisen hyödyistä ja haitoista. Suositus tarjoaa lisätietoa PSA-testauksesta sekä lääkärille että potilaalle.
2. Elinajanodotteen ja terveydentilan arvio
Päätöksenteko seulonnasta, diagnostiikasta ja hoidosta pohjautuu elinajanodotteen ja yleisen terveydentilan arvioon. Magneettikuvausta suositellaan ennen koepaloja potilaille, jotka arvion perusteella soveltuvat parantavaan hoitoon. Hoitovalinnoissa otetaan huomioon myös syövän etenemisriski.
3. Paikallisen syövän hoitovaihtoehdot
Yksikään aktiivinen hoitomuoto ei ole osoittautunut toista paremmaksi yli 10 vuoden seurannassa, kun hoidon tehoa arvioidaan kokonais- ja syöpäspesifisen eloonjäämisajan perusteella. Tämä tulee kertoa potilaalle paikallisen syövän hoitoa suunniteltaessa. Pienen riskin syövissä – jos elinajanodote on vähintään 10 vuotta – suositellaan aktiivista seurantaa.
4. Uusiutunut syöpä ilman aiempia etäpesäkkeitä
Jos syöpä uusiutuu leikkaus- tai sädehoidon jälkeen potilaalla, jolla ei diagnoosivaiheessa ole ollut etäpesäkkeitä – mutta, jolla on todettu suuren riskin biokemiallinen uusiutuminen – voidaan lääkehoitona käyttää entsalutamidia joko androgeenideprivaatiohoidon kanssa tai ilman.
5. Etäpesäkkeinen syöpä diagnoosivaiheessa (M1)
Potilaille, joilla on etäpesäkkeitä jo diagnoosivaiheessa (M1), suositellaan yhdistelmähoitoa androgeenien signalointipolkuun kohdistuvilla lääkkeillä (ARPI).
Tutustu Eturauhassyövän Käypä hoito -suositukseen »