Pitkäkestoinen kortikosteroidilääkitys voi suurentaa nivelreumaa sairastavien riskiä sairastua sydäninfarktiin tai muuhun sydänoireeseen, tuore tutkimus osoittaa. Yhteys havaitaan potilailla, jotka saavat yli 5 mg:n annoksia päivittäin.
Tutkimuksessa käytettiin rekisteritietoja 12 000 nivelreumapotilaasta, joista 40 prosenttia oli kortikosteroidilääkityksellä. Keskimäärin yhdeksänvuotisen seurannan aikana 850 potilasta sairastui vakavaan sydän- ja verisuonitautioireeseen.
Päivittäin yli 5 mg:n kortikosteroidiannoksia käyttävät sairastuivat sydänoireeseen kaksi kertaa todennäköisemmin kuin potilaat, jotka eivät olleet lääkityksellä. Alle 5 mg:n päiväannokset eivät liittyneet oireiluun.
Analyysissa huomioitiin monia sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä, tulehdusmerkkiaineita ja potilaiden ominaisuuksia, mutta nämä eivät selittäneet yhteyksiä. On silti mahdollista, että esimerkiksi tupakointi, jota analyysissa ei huomioitu, vaikutti tuloksiin.
Kortikosteroidien sydänriskeistä tässä potilasryhmässä on saatu viitteitä aiemminkin, mutta annoskoon ja lääkityksen keston vaikutuksista on ollut vähäisesti tietoa. Nyt julkaistut tulokset tukevat hoitosuosituksia, joiden mukaan lääkitykset olisi syytä pitää mahdollisimman lyhyinä. Lisätutkimuksissa pitäisi vielä selvittää, miten pieniannoksinen kortikosteroidihoito toimii nivelreumapotilailla.
Tutkimus julkaistiin Annals of the Rheumatic Diseases -lehdessä.
Uutispalvelu Duodecim
(Annals of the Rheumatic Diseases 2023:82:1387–1393)