Krooniset alaselkäkivut ovat erittäin yleisiä ja vaivaavat melkein kaikkia jossain vaiheessa elämää. Niitä yritetään lievittää monilla ei-kirurgisilla hoidoilla, mutta tuoreen tutkimuksen perusteella näyttö niiden pitkäaikaistehosta on vaatimaton. Lähinnä kognitiivinen käyttäytymisterapia ja tietoisuustaitojen harjoittaminen voivat suoda kestäviä hyötyjä, mutta nekin jäävät usein vähäisiksi.
Tiedot käyvät ilmi 75 tutkimuksen ja yli 15 000 potilaan tietojen yhteisanalyysista, joka julkaistiin Lancet Rheumatology -lehdessä.
Analyysin perusteella kognitiivinen käyttäytymisterapia ja tietoisuustaito- eli mindfulness-harjoitukset todennäköisesti hieman lievittävät alaselkäkipuja ja parantavat potilaiden toimintakykyä. Myös esimerkiksi liikunta ja moniammatillinen hoito saattavat auttaa, mutta näyttö on näiden osalta heikohkoa. Tutkimuksessa tarkasteltiin pitkäaikaisvaikutuksia eli vähintään 1–2 vuotta kestäviä hyötyjä.
Alkuvuodesta julkaistiin toinen meta-analyysitutkimus, jossa tarkasteltiin myös hoitojen lyhytaikaisempia vaikutuksia. Siinä näyttöä löytyi lähinnä tulehduskipulääkkeistä ja kroonisissa alaselkäkivuissa liikunnasta, manipulaatiohoidoista, tukiteippauksista, masennuslääkkeistä ja TRPV1-agonisti-kipulääkkeistä. Näiltäkin osin näyttö oli tosin vähäistä ja vaikutukset vaatimattomia.
Vaikka tulosten perusteella vaikuttaa siltä, ettei kroonisiin alaselkäkipuihin ole tehokkaita pitkäaikaista apua suovia hoitoja, moni potilas voi silti hyötyä niistä. Läheskään kaikista hoitomuodoista ei tällä hetkellä ole riittävän suuria lumekontrolloituja tutkimuksia, jotta niiden vaikutuksista alaselkäkipuihin voi sanoa paljoakaan. On kuitenkin mahdollista, että lisätutkimusten myötä käsitys muuttuu.
Suomalaisista noin 40 prosenttia on kärsinyt selkäkivuista edeltävän kuukauden aikana ja 80 prosenttia saa niitä jossain vaiheessa elämäänsä. Yhdellä kymmenestä kivut myös kroonistuvat. Merkittävä osa selkäkivuista johtuu raskaasta tai selkää rasittavasta työstä, joten panostukset työturvallisuuteen ja ergonomisiin työtapoihin vähentäisivät kipuilua.
Uutispalvelu Duodecim
(Lancet Rheumatology 2025;7:e607-e617)