Ohitusleikkauspotilaan ennuste on huomattavasti heikompi, jos hänelle sattuu vakava verenvuoto leikkausta seuraavien vuosien aikana. Verenvuotoon liittyy yhtä suuri kuolemanriski kuin sydäninfarktiin, tuore tutkimus osoittaa.
Tutkimuksessa tarkasteltiin 37 000 ruotsalaispotilasta, joille tehtiin sepelvaltimon ohitusleikkaus vuosina 2006–2017 ja jotka olivat hengissä vielä 14 päivää sairaalahoidosta. Kuusivuotisen seurannan aikana potilaista 7 prosenttia sai vakavan verenvuodon ja 6 prosenttia sydäninfarktin.
Vakavan verenvuodon saaneet menehtyivät kuukauden sisällä vuodosta jopa 20 kertaa todennäköisemmin kuin potilaat, joilla ei ollut verenvuotoa. Kuolleisuus oli koholla tämän jälkeenkin, mutta riski pieneni huomattavasti. Kuolleisuusluvut olivat hyvin samanlaisia potilailla, jotka saivat sydäninfarktin.
Vakavat verenvuodot on yhdistetty kuolleisuuteen pallolaajennuksen ja muiden sepelvaltimotaudin hoitojen jälkeen, mutta ohitusleikkauspotilaita koskevat havainnot ovat olleet vähäisempiä.
Verenvuodot voivat aiheuttaa kuolemia suoraan, mutta myös epäsuorasti, tutkijat kirjoittavat. On esimerkiksi todennäköistä, että potilaiden ASA-lääkitys keskeytetään verenvuodon jälkeen, mikä suurentaa veritulppien vaaraa. Mekanismin tarkempi selvittäminen tässä potilasryhmässä vaatii kuitenkin lisätutkimuksia.
Tulokset julkaistiin Heart-lehdessä.
Uutispalvelu Duodecim
(Heart 2024;110:569–577)