Veren hyytymistä hillitsevä antikoagulanttilääkitys pienentää eteisvärinäpotilaan aivoverenkiertohäiriöriskiä, mutta epäselvempää on ollut, sopiiko lääkitys potilaille, jotka ovat kokeneet kallonsisäisen verenvuodon. Tuoreen tutkimuksen perusteella uudet suun kautta otettavat suorat antikoagulantit vaikuttaisivat tehokkailta heilläkin, mutta saattavat altistaa vakaville verenvuodoille.
Tutkimuksessa yhdistettiin ja analysoitiin kolmentoista aikaisemman tutkimuksen aineistot, jotka koostuivat yhteensä 18 000 potilaan tiedoista.
Uusia suoria antikoagulantteja käyttävien kallonsisäiset verenvuodot eivät uusiutuneet sen todennäköisemmin kuin potilaiden, jotka eivät olleet antikoagulanttilääkityksellä, tulokset osoittivat.
Aivoinfarktit ja veritulpat olivat heillä lähes 50 prosenttia harvinaisempia, ja heidän riskinsä menehtyä tutkimusten seurantojen aikana oli 60 prosenttia pienempi kuin potilaiden, jotka eivät olleet lääkityksellä.
Uudet suorat antikoagulantit olivat yhtä turvallisia kuin eri mekanismilla toimiva vanhempi varfariini-lääke, mutta niihin liittyi selvästi pienempi kallonsisäisen verenvuodon uusiutumisen riski.
Hyötyjen kääntöpuolena oli suun kautta otettavia lääkkeitä käyttävien huomattavasti suurentunut vakavien verenvuotojen vaara, joka lääkityillä oli 66 prosenttia suurempi kuin potilailla, jotka eivät olleet antikoagulanttilääkityksellä.
Tulokset viittaavat uusien suorien antikoagulanttien olevan ainakin varfariinia parempia tässä potilasryhmässä, mutta aihetta pitää vielä tutkia lisää suuremmissa satunnaistetuissa ja lumekontrolloiduissa tutkimuksissa.
Tutkimus julkaistiin lääketieteellisessä Heart-lehdessä.
Uutispalvelu Duodecim
(Heart 2023;DOI:10.1136/heartjnl-2023-322492)