Suusyöpien ilmaantuvuus on lisääntynyt globaalisti, muistuttaa päivitetty suusyövän Käypä hoito -suositus. Suusyöpäpotilaat Suomessa ovat keski-iältään noin 70-vuotiaita, mutta osassa länsimaita on todettu kielisyöpien lisääntyvän varsinkin alle 45-vuotiailla.
”Tämä ei tule vielä esille suomalaisaineistoissa, mutta kliinikot ovat havainneet suusyöpiä yhä enemmän myös nuorilla. Syytä ei tiedetä, mutta saattaa olla, että ravitsemustottumusten muutos voi olla yksi keskeisistä tekijöistä”, sanoo Käypä hoito -työryhmän puheenjohtaja, professori Tuula Salo.
Alkoholi ja tupakka riskitekijöiden kärjessä
Tupakka, alkoholi ja varsinkin niiden yhteiskäyttö ovat merkittävin suusyöpien riskitekijä, ja ne selittävät valtaosan tapauksista. Tupakointi ja alkoholinkäyttö ovat vähenemässä, mutta erityisesti 30-vuotiaiden joukossa uusien tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttö on lisääntynyt. Nikotiinipussien ja sähkösavukkeiden vaikutuksesta suusyöpävaaraan ei ole vielä tutkimustietoa. Nuuskasta on puolestaan ristiriitaista tietoa.
Lisäksi markkinoille on viime aikoina tullut uusia runsaasti nikotiinia sisältäviä nuuskatuotteita, joiden vaikutusta suusyöpäriskiin ei vielä tiedetä. Tiedetään kuitenkin, että nikotiini on haitallista verenkiertoelimistölle ja aiheuttaa voimakasta riippuvuutta.
Suun leuko- ja erytroplakia ovat suusyöpävaaraa lisääviä limakalvomuutoksia. Myös suun punajäkälä ja sen kaltaiset muutokset, erityisesti jos niihin liittyy limakalvon punoitusta tai haavaumaa, lisäävät suusyöpäriskiä. Vaikea ja pitkälle edennyt parodontiitti näyttää myös liittyvän suurentuneeseen suusyöpäriskiin.
”Kansainvälisissä tutkimuksissa on vahvistunut näyttö siitä, että myös heikkolaatuisella ravinnolla on yhteys suusyöpien riskiin: huonot hiilidyraatit ja varsinkin runsas sokerin käyttö sekä kovat rasvat nostavat riskiä”, sanoo Salo.
Ihmisen papilloomavirus, HPV, ei puolestaan näyttäsi lisäävän suuontelon ja liikkuvan kielen syöpien riskiä, vaikka sillä on selkeä rooli kielen kannan, nielun ja tonsillojen syövissä.
”HPV-rokotus ei näin tule todennäköisesti suojaamaan suuontelon syöviltä”, pohtii Salo.
Hyviin elintapoihin kannustaminen sekä limakalvomuutosten ja parodontiitin hoito onkin tärkeää riskin pienentämiseksi. Myös suusyöpäpotilaiden parodontiitin hoitoon tulisi kiinnittää erityistä huomiota. Riskitekijöiden välttäminen parantaa myös hoitoennustetta.
Palpoi ja ota hyvä koepala
Suusyöpä on alkuvaiheessa usein vähäoireinen, mutta se voi lähettää jo varhain etäpesäkkeitä kaulan imusolmukkeisiin. Yli puolet suusyövistä on liikkuvan kielen syöpiä, ja tyypillisesti syöpä löytyy kielen reunasta.
Suusyövän ennaltaehkäisyssä ja hoidossa keskeistä on sairauden ja riskitekijöiden varhainen havaitseminen.
Säännöllinen limakalvojen tutkiminen on tärkeää kaikilta ja erityisesti potilailta, joilla on suusyövän riskitekijöitä, suusyöpävaaraa lisääviä limakalvomuutoksia tai vaikeaa parodontiittia. Hammaslääkärin tai lääkärin tulisi tutkia tarkemmin kaikki suun limakalvomuutokset, jotka eivät ole pienentyneet tai hävinneet 2–3 viikon kuluessa. Myös potilaat ovat entistä tietoisempia suun tutkimuksen tärkeydestä, ja valtaosa potilaista toivoo, että hammaslääkäri tutkii myös suun limakalvot.
Palpoinnin tärkeys on noussut vahvasti esille. Salo kehottaa tutkimaan ja palpoimaan suun limakalvot huolella, sillä syöpä saattaa joskus olla pinnallisesti näkymätön, mutta voi palpoiden tuntua jo varhaisvaiheessa.
”On hyvä muistaa, että suusyöpä voi alkaa myös toispuoleisella kipuoireella, joka esimerkiksi säteilee korvaan, ja vasta myöhemmin ilmestyy näkyvä tai palpoitava muutos”, muistuttaa Salo.
Edustava ja laadukas koepala, mielellään useasta epäilyttävästä paikasta, auttaa potilaan hoidon suunnittelussa ja mahdollistaa sen, että patologi pystyy lausumaan histologisesta leikkeestä piirteitä, jotka liittyvät syövän mahdolliseen aggressiivisuuteen.
Suusyöpäpotilaiden hoidossa suositus korostaa potilaiden monipuolista tukemista. Suositus käsittelee myös syöpähoitojen haittavaikutuksia ja nostaa esiin mukosiitin hoidossa tehokkaaksi todetun pienienergiaisen laserin käytön. Sairauden uusimisriski on olemassa, vaikka se vaihteleekin syöpätyypin ja potilaan mukaan. Suusyöpäpotilaan seurantaa ei voikaan koskaan lopettaa.
Tutustu päivitettyyn hoitosuositukseen »