Lääkkeettömät hoidot ovat usein ensisijainen vaihtoehto pitkäkestoisen kivun hoidossa. Lääkehoito voidaan aloittaa, jos sen odotettavissa olevat hyödyt ylittävät haitat. Päivitetty Käypä hoito -suositus ohjaa pitkäaikaisen kivun vaikuttavaan ja turvalliseen hoitoon.
Pitkäkestoisen kivun hoito alkaa huolellisella arviolla, jossa huomioidaan potilaan kokema kipu ja kokonaistilanne. Hoidon tavoitteena on lievittää kipua, parantaa toimintakykyä ja kohentaa elämänlaatua.
Lääkkeettömät hoidot – erityisesti liikunta, terapeuttinen harjoittelu ja TENS – soveltuvat useimmiten ensisijaiseksi hoidoksi kiputyypistä riippumatta.
Liikuntaharjoittelussa keskeistä on yksilöllinen ohjelmointi ja kuormituksen asteittainen lisääminen. Harjoittelumuotoa keskeisempää on kuntoutukseen sitoutuminen, liikkumisen mahdollistaminen ja toimintakyvyn edistäminen.
Potilasohjauksessa korostuvat psykoedukaatio, potilaan aktiivinen rooli ja toimijuuden tukeminen sekä ammattilaisten yhtenäinen viesti.
Lääkityksen hyödyistä ja haitoista on keskusteltava potilaan kanssa
Lääkehoito voidaan aloittaa, jos sen odotettavissa olevat hyödyt ylittävät hoidon aiheuttamat haitat. Tarpeeton tai haitallinen hoito tulee purkaa. Ennen hoidon aloittamista potilaalle on kerrottava lääkityksen mahdollisista hyödyistä ja haitoista.
Kiputyyppi vaikuttaa lääkehoidon valintaan. Kudosvauriokivussa ensisijaisia ovat parasetamoli ja tulehduskipulääkkeet. Neuropaattisessa kivussa käytetään trisyklisiä masennuslääkkeitä, gabapentinoideja ja SNRI-lääkkeitä.
Fibromyalgiassa lääkehoidon merkitys on rajallinen, ja haitat ylittävät usein hyödyt, vaikka lääkityksellä voidaan joissain tapauksissa lievittää kipua.