Pitkittynyt epileptinen kohtaus on hengenvaarallinen hätätilanne, joka edellyttää välitöntä hoitoa. Päivitetty Käypä hoito -suositus korostaa pitkittyneen epileptisen kohtauksen varhaisen toteamisen tärkeyttä sekä status epilepticuksen aikaperusteisen hoitoprotokollan käyttöä kaikissa hoidon vaiheissa ensiavusta tehohoitoon.
Pitkittynyt epileptinen kohtaus kestää pidempään kuin tavallinen, itsestään päättyvä epileptinen kohtaus. Status epilepticus on tila, jossa epileptinen kohtaus pitkittyy, koska kohtauksen loppumisesta vastaavat mekanismit pettävät. Tila vaatii aina välitöntä hoitoa.
Status epilepticuksen hoitovaste heikkenee kohtauksen pitkittyessä. Ennusteeseen voidaan kuitenkin vaikuttaa mahdollisimman tehokkaalla varhaisella hoidolla. Hoidon tavoitteena on peruselintoimintojen nopea turvaaminen sekä kliinisten kohtausoireiden ja aivojen poikkeavan sähköisen purkaustoiminnan lopettaminen.
Pitkittyneeksi kohtaukseksi määritellään yli kaksi minuuttia kestänyt tajuttomuus-kouristuskohtaus, yli viisi minuuttia kestänyt tajunnanhämärtymiskohtaus sekä yli kaksi minuuttia kestänyt poissaolokohtaus. Status epilepticuksesta on kyse, kun tajuttomuus-kouristuskohtaus on kestänyt yli viisi minuuttia tai tajunnanhämärtymiskohtaus tai poissaolokohtaus yli kymmenen minuuttia.
Päivitetyt ohjeet tavanomaisen epilepsiakohtauksen ja pitkittyneen kohtauksen ensiavusta on julkaistu Epilepsialiiton sivuilla. Ohjeet soveltuvat kaikkiin ensiaputilanteisiin, myös silloin, kun lisäapua odotetaan.
Ensiapukohtauslääke tukee varhaista hoitoa sairaalan ulkopuolella
Epilepsiaa sairastaville, joilla on jo aiemmin esiintynyt pitkittynyt kohtaus, status epilepticus tai joiden kohtaukset esiintyvät ryvästyminä, voidaan ottaa käyttöön ensiapukohtauslääke. Lääkkeen antaa sen käyttöön ohjauksen saanut henkilö, kuten perheenjäsen tai koulun, päiväkodin tai hoitokodin työntekijä.
Hoitava lääkäri kirjoittaa ensiapulääkkeen reseptin ja ohjaa yhdessä hoitajan kanssa lääkkeen mahdollisimman varhaiseen ja oikeaan käyttöön sekä potilaan seurantaan lääkkeen annon jälkeen.
Hoitosuosituksen tavoitteena on tehostaa erityisesti sairaalan ulkopuolella annettavaa ensiapua ja ensihoitoa, jotta pitkittyneitä ja sairaalahoitoa vaativia tilanteita voitaisiin ehkäistä.
Sairaalassa vaikeahoitoisen status epilepticuksen hoito on tiimityötä. Hoitopäätösten tueksi kootaan asiaan perehtyneiden ammattilaisten tiimi, jossa on tarvittaessa neurologian tai lastenneurologian, tehohoidon, kliinisen neurofysiologian ja neuroradiologian asiantuntemusta.
Hoitosuosituksessa otetaan ensimmäistä kertaa kantaa myös status epilepticuksen palliatiiviseen hoitoon.
Tutustu päivitettyyn suositukseen »