Päivitetty Käypä hoito -suositus pohjaa Euroopan Urologiyhdistyksen (EAU) vuoden 2025 hoitosuositukseen, jonka sisältöä on sovellettu suomalaisen terveydenhuollon tarpeisiin.
Eturauhassyövän Käypä hoito -suositus on päivitetty. Päivityksen pohjana on käytetty eurooppalaisen urologiyhdistyksen EAU:n vuoden 2025 hoitosuositusta. Suositusta ei ole käännetty sellaisenaan, vaan soveltaen suomalaiseen terveydenhuoltoon. Merkittävimmät päivitykset koskevat uutta eturauhassyövän riskiluokitusta, diagnostiikkaa, moniammatillisia hoitokokouksia ja lääkehoitoja.
Eturauhassyövän päivitetty riskiluokitus
Pienen riskin eturauhassyövän vakiintunut hoitokäytäntö on aktiiviseuranta. Uuden eturauhassyövän riskiluokituksen perusteena on jakaa keskiriskin eturauhassyövät alaryhmiin: alempaan ja ylempään keskiriskiin. Aktiiviseuranta soveltuu myös valikoiduille alemman keskiriskin potilaille, aktiivihoitojen (leikkaus tai sädehoito) vaihtoehtona. Näissä tilanteissa potilaan hyvä informointi ja jaettu päätöksenteko ovat erityisen tärkeitä, kun hoitavan urologin kanssa suunnitellaan sopivaa hoitomuotoa.
Levinneisyysselvittely eturauhassyövän diagnostiikassa
PSMA PET-TT-kuvantaminen on vakiinnuttamassa asemansa suuren riskin eturauhassyövän diagnostiikassa. Menetelmä tarjoaa perinteisiä kuvantamistutkimuksia tarkemman tavan arvioida taudin levinneisyyttä ja ohjata hoidon suunnittelua. PSMA PET-TT:tä voidaan harkita vaihtoehtona perinteiselle kuvantamiselle (vartalon-TT ja luustokartta) myös keskiriskin ISUP 3 -ryhmän eturauhassyövissä.
Syövän hoidon moniammatillinen suunnittelu
Moniammatillisten hoidon suunnittelukokousten keskeisenä tavoitteena on varmistaa, että potilaan syövänmääritys on tehty asianmukaisesti ja että hänelle suositellaan parasta mahdollista hoitoa koko hoitoketju huomioiden. Kokouksessa eri erikoisalojen asiantuntijat arvioivat hoitokokonaisuutta yhdessä, ja samalla voidaan kartoittaa potilaan soveltuvuus kliinisiin tutkimuksiin. Päivitetyn Käypä hoito -suosituksen mukaan hoidon suunnittelu moniammatillisessa kokouksessa on suositeltavaa kaikille etäpesäkkeistä eturauhassyöpää sairastaville potilaille.
Uusiutunut syöpä ilman aiempia etäpesäkkeitä
EMBARK-tutkimuksen nyt syksyllä julkaistu seuranta-analyysi osoitti, että Entsalutamidin ja androgeenideprivaation yhdistelmähoito paransi merkittävästi ennustetta niillä potilailla, joilla todettiin leikkaus- tai sädehoidon jälkeen suuren riskin biokemiallinen uusiutuminen. Nämä tulokset on huomioitu päivitetyssä hoitosuosituksessa. Entsalutamidilla ei kuitenkaan ole Suomessa korvattavuutta tässä potilasryhmässä.
Syövän hoitosuositukset kehittyvät
Eturauhassyövän Käypä hoito -suosituksen prosessia kehitetään, jotta suosituksen ajantasaisuus pystytään varmistamaan. Aiemmin päivityksiä on tehty 3–5 vuoden välein. Jatkossa tavoitteena on päivittää suositus vuosittain mahdollisimman pian eurooppalaisen suosituksen julkaisun jälkeen.