Lihavuusleikkaus sopii myös sydänsairaille

Lihavuusleikkaukset vähentävät sydän- ja verisuonitautia sairastavien uusia sydänoireita ja pidentävät potilaiden elinikää, tuoreet tutkimustulokset osoittavat. Havainnot ovat tervetulleita, sillä sydänoireet ja lihavuus kulkevat usein käsi kädessä, mutta tutkimustieto lihavuusleikkauksen vaikutuksista näillä potilailla on ollut vähäistä.

Tulokset perustuvat kahteen Circulation-lehdessä julkaistuun rekisteritutkimukseen, joista toisessa tarkasteltiin sydäninfarktin sairastaneita ja toisessa sydän- ja verisuonitauteja sairastavia lihavuuspotilaita. Kummassakin tutkimuksessa puolet potilaista oli hoidettu lihavuusleikkauksella ja puolet toimi verrokkeina.

Lihavuusleikkauksen jälkeen potilaiden riski sairastua vakavaan sydän- ja verisuonitautioireeseen, sydämen vajaatoimintaan tai menehtyä keskimäärin viisivuotisen seurannan aikana oli noin 40–50 prosenttia pienempi kuin potilaiden, joita ei leikattu. Tutkimukset kattoivat yhteensä 3 200 potilaan rekisteritiedot.

Tulokset osoittavat lihavuusleikkauksien hyödyttävän myös potilaita, joilla on vakavan lihavuuden lisäksi sydän- ja verisuonitauteja. Laihtumisen lisäksi lihavuusleikkaus usein parantaa diabeteksen hoitotasapainoa, kolesterolitasoja ja alentaa verenpainetta, mitkä todennäköisesti yhdessä selittävät nyt havaittuja hyötyjä. Tulokset olisi silti hyvä varmistaa suuremmissa lisätutkimuksissa.

Suomessa lihavuusleikkauksia tehdään pääasiassa sairaalloisen lihaville potilaille, joiden lihavuus on jatkunut vähintään viisi vuotta ja joiden painoindeksi on yli 40. Tämä tarkoittaa 170-senttimetriselle henkilölle vähintään 116 kilon painoa ja 180-senttiselle yli 130 kiloa. Tyypin 2 diabetesta sairastaville lihavuusleikkauksia voidaan tehdä jo painoindeksin ollessa 30–35, jos lihavuuden ja diabeteksen konservatiivinen hoito ei ole tuottanut riittävää tulosta.

Uutispalvelu Duodecim

(Circulation 2021;143:1458–1467)

https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048585

(Circulation 2021;143:1468–1480)

https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052386